• image

    داء بطانة الرحم الهاجرة

  • image
  • image
  • image

ما هو داء بطانة الرحم الهاجرة؟

يمكن ببساطة وصف داء بطانة الرحم الهاجرة كحالة يبدأ فيها نسيج بطانة الرحم بالظهور خارج الرحم في مختلف الأشكال والأحجام على أجزاء مختلفة من الحوض مثل المبيضين والقنوات والرحم، والجدار الجانبي للحوض والأمعاء، والجهاز البولي الخ.

ماذا يحدث عندما تبدأ بطانة الرحم بالظهور في مناطق مختلفة من الحوض؟

في الدورة الشهرية العادية، تتكون بطانة داخل الرحم وتتساقط في شكل دم كل شهر. هذا الدم يخرج عبر ممر طبيعي / عادي ألا وهو (المهبل)، وهذا ما يسمى بالدورة الشهرية / فترة الحيض.
في داء بطانة الرحم الهاجرة، تظهر هذه البطانة بشكل غير طبيعي خارج الرحم في المبيضين والقنوات والأمعاء والجهاز البولي، وتتطور إلى أورام، وتتكون خلال الدورة الشهرية بنفس الطريقة التي تتكون فيها الأنسجة الطبيعية داخل الرحم. والفرق هو أن دم الحيض من بطانة داخل الرحم يخرج من خلال المهبل، ولكن الدم والأنسجة من بطانة الرحم التي تنمو خارج الرحم، لا يوجد لديها وسيلة لترك الحوض. وهذا يؤدي إلى نزيف داخلي، وانهيار الدم والأنسجة من هذا النمو غير الطبيعي، مما يسبب التهاب شديد والأعراض الموهنة لداء بطانة الرحم الهاجرة.

الرحم الطبيعي، المبايض، قنوات فالوب، المهبل

Click the image to enlarge

المواقع المحتملة من بطانة الرحم الهاجرة في الحوض

ما هي الأعراض؟

لداء بطانة الرحم الهاجرة الأعراض التالية :

1. الألم

  • من الأعراض الأكثر شيوعا لداء بطانة الرحم الهاجرة هو "الألم" في منطقة الحوض. بالنسبة لكثير من النساء، لداء بطانة الرحم الهاجرة ألم يمكن أن يكون للأسف شديد جدا ومنهك بحيث يؤثر بشكل خطير على الحياة اليومية العادية، مما يؤدي إلى عدم قدرة المرأة على القيام بنشاطاتها اليومية العادية.
  • في بداية من هذا المرض، يأتي الألم فقط في وقت الدورة الشهرية.
  • كلما أصبح المرض أكثر خطورة (تقدمية)، يبقى هذا الألم الشديد مع المرأة لعدة أيام قبل وبعد الدورة الشهرية لها.
  • ويمكن أيضا الشعور بالألم:
    • أثناء التبويض (منتصف الدورة الشهرية)
    • عند تمرير البراز (أحيانا مع ظهور الدم في البراز)
    • عند التبول (أحيانا مع ظهور الدم في البول)
    • أثناء أو بعد الجماع الجنسي (أحيانا مع ظهور الدم)
    • في منطقة أسفل الظهر

2. العقم / صعوبة الاخصاب

  • داء بطانة الرحم الهاجرة هو واحد من أهم ثلاثة أسباب للعقم عند الإناث وفقا للدراسات والبحوث الدولية المنشورة.
  • وتشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 50٪ من النساء ممن شخصوا بداء بطانة الرحم الهاجرة يعانون من (انخفاض الخصوبة / صعوبة في الحمل) أو العقم (عدم القدرة على الحمل).
  • وعلاوة على ذلك، حتى لو نمكنت المرأة من الحمل، داء بطانة الرحم الهاجرة على المدى الطويل له علاقة في نتائج سيئة في الحمل مثل الإجهاض أو الولادة المبكرة

من المهم جداً أن نتذكر أن داء بطانة الرحم الهاجرة هو طبيا وجراحيا قابل للعلاج بنسبة 98%، ولكن بسبب عدم وجود تدريب رسمي أو معترف به لهذا المرض عند الأطباء، يبقى المرض الأقل تشخيصاً والأقل معالجة.

3. ويمكن أن تشمل الأعراض الأخرى

  • الإسهال أو الإمساك (خصوصا في العلاقة مع الحيض)
  • الانتفاخ في البطن (خصوصا في العلاقة مع الحيض)
  • نزيف غير منتظم أو ثقيل
  • الشعور بالتعب / نقص الطاقة
  • الالتهابات المهبلية المتكررة
  • الحساسيات الكيميائية
  • الحساسية
نسبة حدوث حالات بطانة الرحم الهاجرة

بطانة الرحم الهاجرة تؤثر على 200 مليون من النساء والفتيات في جميع أنحاء العالم وهذا يعني أن 1 من كل 10 نساء في سن الإنجاب تتأثر بهذا المرض في جميع أنحاء العالم. أما في الشرق الأوسط، فاحتمال حدوث المرض يرتفع ليصل في المتوسط الى 1 من كل 8 نساء يعانين من هذا المرض. ولكن المزعج هو أن الإصابة في الكويت هي من بين أعلى المعدلات في العالم.

  • الكويت: 1 من كل 5 نساء
  • المملكة العربية السعودية ،الإمارات العربية المتحدة، البحرين، قطر: 1 من كل 8 نساء

ملاحظة: في الحالات القصوى، يمكن لبطانة الرحم أن تتطور إلى سرطان.

مراحل مرض بطانة الرحم الهاجرة

تصنف بطانة الرحم الهاجرة إلى أربع مراحل

  • المرحلة 1: الحد الأدنى
  • المرحلة 2: خفيفة
  • المرحلة 3: متوسطة
  • المرحلة 4: شديدة

يتم التدريج اعتمادا على الموقع ومدى وعمق زرع بطانة الرحم الهاجرة ووجود وشدة الالتصاقات ووجود وحجم تكيسات المبيض والتي تسمى أيضاً تكيسات الشيكولاتة.

تأثيره على حياتك

يؤثر هذا المرض الموهن على جميع جوانب حياة المرأة.
تعاني الفتاة / المرأة المصابة بالمرض من الألم باستمرار، والذي من شأنه أن يسوء مع كل دورة طمث، على مدى الأشهر والسنوات. مما يسبب صعوبة في تأدية نشاطاتها اليومية العادية، سواء في المدرسة أو المنزل أو في العمل.
والمراهقة التي تعاني من آلام التهاب بطانة الرحم الهاجرة ستفقد قدرتها على التركيز على تعليمها وستتغيب من المدرسة بسبب الألام الحادة للمرض، وقد يؤدي المرض الى العزلة الاجتماعية كونها لن تستطيع المشاركة بالنشاطات الاجتماعية كالخروج مع صديقاتها / الأسرة.
ولكن حتى إن كانت تبدو سليمة حيث أنه لا يوجد أي عوارض واضحة للعين المجردة، سيؤدي ذلك إلى سوء فهم حالتها والتقليل من شأن الآلام باعتبارها "آلام نسائية" عادية وبالتالي تجاهل المرض.

للأسف لا يوجد تدريب للغالبية العظمى من الأطباء في جميع أنحاء العالم للتعرف على بطانة الرحم الهاجرة. والآن قد ثبت من خلال الأبحاث أنه يمكن للمرأة أن تمضي ما يصل إلى 11 سنة قبل أن يتم تشخيصها ببطانة الرحم الهاجرة.

تستمر آلام تلك الفتاة حتى عندما تكبر وتصبح إمرأة. إلا أن الألم يزداد حدة ويبدأ عدة أيام قبل الحيض، ويستمر طوال فترة الحيض ولعدة أيام بعد الحيض. مما يعني في الواقع أن لديها فقط 2-3 أيام في الشهر كله عندما يكون الألم أقل حدة (من المهم أن نتذكر أنها ليست ابدا خالية من الألم). و في كل شهر تذهب إلى قسم الطوارئ في المستشفى للحصول على مسكنات الألم.

بعد الزواج تكون عملية الجماع مؤلمة للغاية أيضاً وتجد صعوبة أو تكون غير قادرة على الحمل. مما في دوره قد يؤثر على علاقتها الزوجية. (أثبتت الأبحاث الدولية بأن الألم يكون شديداً للغاية مما يجعل 83% من النساء يتجنبن الجماع). وبما أن أغلبية الأطباء غير مدربين على تشخيص هذا المرض أو علاجه جراحياً فقد يعرضونها إلى العديد من العلاجات الخاطئة للمساعدة في الحمل أو حتى إلى عمليات جراحية هي في غنى عنها.

ملاحظة مهمة:
من المهم جدا تسليط الضوء هنا أن علاج الخصوبة لهؤلاء النساء لن يكون فقط غير فعال إلى أن يتم التعامل مع بطانة الرحم الهاجرة ولكن أيضا أن بعض علاجات العقم تضع هؤلاء النساء عرضة لمخاطر عالية جدا للإصابة بسرطان المبيض في المستقبل.

تدريب ومهارات وخبرة د. سلمى كياني

وقد تم تدريب الدكتور سلمى كياني رسميا في انجلترا من قبل الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (RCOG) لسنتين ونصف كزميل السرير في العلاج الطبي والجراحي بالمنظار لبطانة الرحم الهاجرة. بالإضافة إلى التدريب الرسمي أعلاه، قامت بدراسة الماجستير لمدة 3 سنوات في العلوم (MSc) مع درجة الاستحقاق في التنظير الحديث في أمراض النساء من جامعة مدرسة سري العليا الطبية (المملكة المتحدة).

الدكتور سلمى كياني من ذوي المهارات العالية، ولها خبرة واسعة في العلاج الجراحي الطبي والتنظيري لجميع مراحل بطانة الرحم الهاجرة مع نسبة نجاح عالية جدا لتخفيف الألم وتحقيق الحمل الطبيعي بعد الجراحة.

وقد عالجت مئات الحالات بنجاح من جميع مراحل بطانة الرحم الهاجرة الى اليوم، محليا وعالميا.

ما يميزها هو أنها تقوم بإستئصال جميع مراحل بطانة الرحم الهاجرة من خلال جراحة الغزوية الصغرى / جراحة ثقب المفتاح. هذا يعني أنها تعمل على المريض من خلال قطع صغير جدا يبلغ 5 مم، تزيل من خلاله كل مرض بطانة الرحم الهاجرة بأمان وتعود المريضة إلى المنزل في اليوم التالي. ينتج القليل جدا من فقدان الدم (عدة مليليترات فقط)، ندبة غير مرئية صغيرة وألم بسيط.

واعترافاً لخدماتها ومساهمتها في العلاج الطبي والجراحي لبطانة الرحم الهاجرة، تم تعيين د.سلمى كياني كرئيس وكابتن مرض بطانة الرحم الهاجرة في الكويت بترشيح من قبل الجمعية الأمريكية لتنظير أمراض النساء (AAGL)، الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) والمنظمة العالمية لبطانة الرحم الهاجرة.

وفي مايو من عام 2014 قامت شركة البترول الوطني (KNPC) ووكالة البيئة والصحة والسلامة في الكويت (HSE) مشتركتين، وتقديراً لمهارات وخدمات الدكتورة سلمى كياني، بمنحها الجائزة المرموقة السنوية السابعة للعناية الطبية الممتازة لتوفير أفضل خدمة جديدة (العلاج التنظيري الجراحي الحديث في لبطانة الرحم الهاجرة).

وتعتبر الدكتورة سلمى كياني سلطة دولية حول هذا الموضوع وهي من بين عدد قليل جدا من الخبراء في مرض بطانة الرحم الهاجرة في العالم.





العضويات:


الدكتور (السيدة) سلمى كياني عضوة نشطة في هذه المنظمات/ الجمعيات الدولية المرموقة للسنوات ال 12 الماضية.

  • الجمعية الأمريكية لأطباء تنظير البطن لأمراض النساء (AAGL)
  • الجمعية الأوروبية لتنظير أمراض النساء - (ESGE)
  • الجمعية البريطانية لتنظير لأمراض النساء - (BSGE)
  • الجمعية البريطانية الايرلندية من لجراحة أمراض النساء الروبوتية - (BIARGS)
  • جمعية بطانة الرحم الهاجرة واضطرابات الرحم - (SEUD)
مزايا مرضى الدكتورة (السيدة ) سلمى كياني:

كونها عضوا في هذه الجمعيات والمنظمات المرموقة، يمكن لمرضى الدكتورة (السيدة) سلمى كياني بالوثوق والضمان فيما يلي:

  • الممارسة السريرية والجراحية للدكتورة (السيدة) سلمى كياني هي الأحدث وتتوافق مع أحدث المعايير الطبية الدولية والتقنيات الجراحية الممارسة في المستشفيات الأوروبية والأمريكية.
  • يتلقى مرضاها رعاية مثالية حديثة وقائمة على الأدلة، وتحظى بدعم واعتراف من هذه الجمعيات الدولية المرموقة.
البحوث والدراسة الأكاديمية في بطانة الرحم الهاجرة للدكتورة سلمى كياني

الممارسة الطبية والجراحية في بطانة الرحم الهاجرة للدكتورة سلمى كياني المذكورة أعلاه تساندها أبحاث مكثفة من قبلها وتم نشرها في المجلات الطبية العالمية.

  • S Kayani.Laparoscopic Surgery for Endometriosis. Dissertation for Master’s degree
  • Salma I Kayani, Kent A. Map of Endometriosis, Journal of Minimally Invasive Gynaecology, 18, S75, Nov 2011
  • Salma I Kayani, Kent A. The Kayani-Kent (K-K) Map of Endometriosis. Gynecol Surg, Vol 8, Suppl 1, S1-S225, FC. 02.10, Sept 2011
  • S Kayani, C Robinson, A Cutner, E Saridogan, A Windsor, R Cohen, S Taylor. The Role of MRI Reporting In Severe Rectovaginal Endometriosis. Gynecol Surg, Vol 6, (Suppl 1): page S89, 2009
  • S Kayani, A. Nightingale. Laparoscopic Surgery for Endometriosis- A Systematic Review. Gynecol Surg, Vol 6, (Suppl 1): page S85, 2009
  • Salma I Kayani, Gulumuser C, Cutner A, Saridogan E. Relationship between preoperative symptoms and extent of disease: Comparison of a new classification system for endometriosis with the revised American Society for Reproductive Medicine classification. Gynecol Surg, Vol 5, Suppl 1, S30, FC _27, Oct 2008.
  • Gulumuser C, Salma I Kayani, Cutner A, Saridogan E. Qualitative comparison of postoperative outcomes at 3 and 6 months following laparoscopic surgery for endometriosis amongst two groups of women with good and poor symptomatic correlation with the revised American Society for Reproductive Medicine classification score.Gynecol Surg, Vol 5, Suppl 1, S36, FC _ 45, Oct 2008

قدمت الدكتورة سلمى البحوث التالية في الاجتماعات الدولية في المملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا والتي حصلت على الترشيحات والجوائز عليها:

  • S. Kayani and A. Kent: The Kayani-Kent Map of Endometriosis. Dr Salma Kayani has personally developed a simple yet effective way of mapping endometriosis. Presented as oral presentation at The European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE) 20th Annual Congress, held in London on Sept 21st -24th 2011. Nominated for Raoul Palmers prize (UK)
  • ‘Map of Endometriosis’ oral presentation at the 40th Global Congress on Minimally Invasive Gynaecology (AAGL) meeting in Florida (USA) on 6-10th Nov 2011. Nominated for Carlo Romanini Award for the Best Endometriosis Paper (USA)
  • S Kayani, A. Nightingale. Laparoscopic Surgery for Endometriosis- A Systematic Review.18th Annual Congress of the European Society for Gynaecological Endoscopy, Florence, Italy, Oct 2009
  • S Kayani, C Robinson, A Cutner, E Saridogan, A Windsor, R Cohen, S Taylor. The Role of MRI Reporting In Severe Rectovaginal Endometriosis. . 18th Annual Congress of the European Society for Gynaecological Endoscopy, Florence, Italy, Oct 2009
  • S Kayani, A Windsor, R Cohen, A Cutner. Multidisciplinary team-working in endometriosis centres. British Society for Gynaecological Endoscopy, Annual Scientific Meeting, London, UK 8th - 9th May 2009
  • S Kayani, A Cutner, A Windsor, R Cohen, A Emmanuel. The impact of laparoscopic bowel surgery for endometriosis on bowel function - preliminary report. BSGE Annual Scientific Meeting, London, UK. 8th – 9th May 2009
  • *First Prize:
    Salma I Kayani, Gulumuser C, Cutner A, Saridogan E. Relationship between preoperative symptoms and extent of disease: Comparison of a new classification system for endometriosis with the revised American Society for Reproductive Medicine classification. 17th Annual Congress of the European Society of Gynaecological Endoscopy, Amsterdam, The Netherlands, Oct 2008
  • Gulumuser C, Salma I Kayani, Cutner A, Saridogan E. Qualitative comparison of postoperative outcomes at 3 and 6 months following laparoscopic surgery for endometriosis amongst two groups of women with good and poor symptomatic correlation with the revised American Society for Reproductive Medicine classification score." 17th Annual Congress of the European Society of Gynaecological Endoscopy, Amsterdam, The Netherlands, Oct 2008
الأسئلة الشائعة

هناك العديد من الأساطير والمفاهيم الخاطئة حول بطانة الرحم الهاجرة. وفيما يلي بعض الإجابات على هذه الأسئلة.

كيف يتم تشخيص مرض بطانة الرحم الهاجرة؟

الطريقة الوحيدة لتشخيص بطانة الرحم بنسبة 100٪ هي من خلال تنظير البطن، وهو إجراء جراحي بثقب المفتاح.
ومع ذلك، فإن الجراح المدرب رسميا في علاج بطانة الرحم الهاجرة هو من سيكون قادراً على "تشخيص بطانة الرحم الهاجرة في العيادة"، استنادا إلى تاريخ المريض والأعراض السريرية والفحص البدني.

هل هناك علاج لبطانة الرحم الهاجرة؟

الطبيب المدرب والخبير يمكنه علاجه بحيث يقوم بإستئصال المرض بأكمله. وبالتالي تتم السيطرة على الأعراض ويصبح الحمل ممكناً.

هل بطانة الرحم الهاجرة من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو المعدية؟

لا. بطانة الرحم الهاجرة لا يمكن أن تنتقل من إنسان إلى آخر. بطانة الرحم الهاجرة ليست من الأمراض المعدية.

هل يعتبر مرض بطانة الرحم الهاجرة من الأمراض المورثة؟

نعم. وتبين البحوث أن الأقارب من الدرجة الأولى (الأم والبنت والأخت) للنساء المصابات بهذا المرض لديهم مخاطر تصل إلى سبعة أضعاف في الإصابة بالمرض. إذا كنت مصابة ببطانة الرحم الهاجرة، يرجى نصح أقاربك بالفحص عن المرض.

هل سأتمكن من إنجاب الأطفال؟

نعم. ما إن تتم إزالة المرض جراحيا، تزداد فرصتك بنسبة 95٪ بتحقيق الحمل الطبيعي. إن كان لديك رغبة كبيرة بالحمل، فالرجاء زيارة الدكتورة سلمى كياني في عيادتها حتى نتمكن معا من وضع خطة لأفضل علاج لك للمساعدة في تحقيق نجاح الحمل.

هل يعالج الحمل مرض بطانة الرحم الهاجرة؟

لا. ستجد بعض النساء أن أعراضهم من الألم تخف أثناء فترة الحمل، ولكن هذا ليس هو الحال بالنسبة للجميع. في معظم الحالات، تعود لآلام بطانة الرحم الهاجرة بعد الولادة وبعد توقف الأم من الرضاعة.

هل يعالج استئصال الرحم بطانة الرحم الهاجرة؟

كملاذ أخير، تختار بعض النساء والأطباء استئصال الرحم. ومع هذا، لا يضمن ذلك تخفيف الآلام كاملة. لا يمكن علاج المرض تماماً إلا مع جراح مدرب رسميا بالقيام بجراحة تنظيرية لبطانة الرحم الهاجرة.

هل تعتبر بطانة الرحم الهاجرة نوع من أنواع السرطان؟

لا. يشار إلى تكيسات بطانة الرحم أحيانا باسم "الأورام الحميدة"، لأنها قد تتصرف بشكل "يماثل" السرطان، ولكن بطانة الرحم الهاجرة ليست نفس المرض. في حالات نادرة، يمكن أن تؤدي التكيسات البطانية الرحمية الى الاصابة بالسرطان. بعض الأبحاث تشير إلى أن بعض النساء ممن يعانون من بطانة الرحم الهاجرة قد يكونون في خطر أعلى قليلا للإصابة بأنواع معينة من السرطان.