الأورام الليفية أو ميوما

ما هي الأورام الليفية؟

الأورام التليفية / العضلية هي أورام شائعة حميدة (غير سرطانية) تنمو في جدار أو عضلة الرحم . يمكن أن تنمو الأورام التليفية كورم واحد، أو يمكن أن يكون هناك عدة منهم في الرحم. ويمكن أن تكون صغيرة مثل بذرة التفاح أو كبيرة مثل البطيخ. في بعض الأحيان يمكن أن تنمو إلى حجم أكبر من طفل عمره 9 أشهر. قد يبقى الورم الليفي صغير جدا لفترة طويلة ثم ينمو بسرعة بصورة مفاجئة، أو ينمو ببطء على مدى عدة سنوات.

مكان الاورام الليفية في الرحم؟

الأورام الليفية تنمو في أجزاء مختلفة وأعماق مختلفة من الرحم.

  • تحت المخاطية: هذه تنمو في تجويف الرحم
  • داخل الجدار: هذه تنمو في عضلة أو جسم الرحم
  • الفرعية المصلية: هذه تنمو خارج أو على السطح الخارجي للرحم.
  • عنق الرحم: هذه تنمو في عنق الرحم.
image
الأعراض
image

الأعراض

هناك العديد من الأعراض الناجمة عن الأورام الليفية. كل هذه عوامل تؤثر على الصحة العامة والإنجابية للمرأة ويكون لها تأثير خطير على حياتها الشخصية والمهنية.

  • نزيف حاد. أحيانا يكون شديد اًلدرجة أنه يمكن أن يسبب فقر الدم المزمن. وهذا يؤدي إلى الشعور بالتعب، نقص الطاقة، والشعور بالنعاس وعدم القدرة عموما على الاستمتاع بالحياة أو سهولة أداء أنشطة يوم عادي.
  • حيض مؤلم
  • زيادة تكرار التبول
  • التبول في كميات صغيرة فقط من البول
  • عدم القدرة على التبول في بعض الأحيان على الرغم من امتلاء المثانة. هذه حالة مؤلمة بشدة وحالة طارئة. ويمكن أن تسبب مشاكل خطيرة على المدى الطويل مع المثانة البولية الخاصة بك حيث قد تحتاج قسطرة على المدى الطويل.
  • آلام الظهر السفلي
  • الإمساك
  • ألم في المستقيم
  • صعوبة في فتح الأحشاء
  • توسع في البطن
  • ألم أثناء الجماع
  • عدم القدرة على الحمل
  • إذا كنت قادرة على الحمل، تكونين معرضة للمخاطر التالية:
    • زيادة خطر الإجهاض
    • ألم شديد بالحمل
    • زيادة خطر الطلق والولادة المبكرة
    • زيادة خطر الوضع الخاطئ للجنين
    • زيادة خطر تمزق المشيمة
    • زيادة خطر الولادة القيصرية
    • زيادة خطر النزيف قبل الولادة، أثناء الولادة أو بعد الولادة مباشرة
تأثيرها على حياتك

النساء المصابات بأورام ليفية قد تواجه أحد أو مجموعة من الأعراض المذكورة أعلاه. هذا يبين بوضوح أن الأورام الليفية يمكن أن تؤثر على جميع جوانب حياة المرأة. فإما تعاني من فترات ثقيلة جدا من النزيف أثناء الحيض وفقر الدم الناتج عن ذلك أو الألم الشديد الذي يعيق ممارسة حياة طبيعية.

قد تؤثر على وظيفة الأمعاء أو وظيفة المثانة. قد تؤثر على خصوبتك وإذا كنت قادرة على الحمل، فإنه لا يزال لديك مخاطر أخرى كثيرة من المذكورة أعلاه، مثل، الإجهاض، الولادة المبكرة، تمزق المشيمة، الولادة القيصرية، والنزيف الحاد.

تتأثر بشكل عام صورة الجسم والثقة بالنفس إذا كانت الأورام الليفية كبيرة بما يكفي لإعطائك بطن منتفخة، وإعطاء مظهر الحمل.

هذا وقد أثبتت الدراسات بأن النساء يظهرن تأثر عاطفي كبير بسبب الأورام الليفية يتمثل في الخوف والقلق والغضب والاكتئاب. تشعر النساء أيضا بأن لا حول لهم ولا قوة، ويعتقدون أنه ليس لديهم سيطرة على الأورام الليفية الخاصة بهم. وهذا يؤدي بالنسبة إلى العديد من النساء إلى الصورة الذاتية السلبية ، ويولد مخاوف بشأن الظهور بشكل أقل جاذبية مما يؤدي إلى صعوبات حميمية.

احتمال حدوث المرض

الأورام الليفية/ العضلية في الرحم هي أورام حميدة. يتم تشخيصها بشكل أكثر شيوعا في النساء في العقد الثالث أو الرابع من العمر ولكن يمكن أن تظهر من وقت بدء الحيض. و في سن الخمسين 70٪ من النساء قد تظهر فيها الأورام العضلية من مختلف الأحجام.

تدريب ومهارات وخبرة الدكتورة سلمى كياني

تقليديا، 99٪ من أطباء أمراض النساء في العالم يستأصلون الأورام الليفية عن طريق شق كبير يتراوح طوله من 10-12 بوصة أفقياً أو عمودياً في البطن.

الدكتورة (السيدة) سلمى كياني من بين عدد قليل من من الخبراء الاستشاريين في أمراض النساء في العالم القادرين على إزالة الأورام الليفية الكبيرة من خلال عمليات ثقب المفتاح الجراحية. وهذا يعني أنها قادرة على إزالة الأورام الليفية الكبيرة جدا من خلال قطع حجمه 5 مم في البطن.

هذا النوع من العمليات الجراحية يتطلب مهارة وخبرة واسعة. قضت الدكتورة سلمى كياني 5 سنوات من التدريب المكثف في المستشفيات التعليمية العليا في إنجلترا في التفوق في هذا النوع من الجراحة.

كجراح خبير في عمليات الغزوية الصغرى تقوم الدكتورة سلمى بإجراء العملية بأمان وكفاءة. بعد جراحة ثقب المفتاح، تختبر المريضة قليلاً من الألم، والقليل جدا من فقدان الدم، والحد الأدنى من الندوب وتكون على استعداد للذهاب للمنزل في نفس اليوم أو في اليوم التالي. يمكن للنساء استئناف أنشطتهم العادية في غضون 2-3 أسابيع بعد الجراحة. بعد الإزالة التنظيرية للأورام الليفية، يتم علاج جميع أعراض المرض عند المرأة بنسبة 100٪.

"الدكتور سلمى كياني هي أيضا قادرة على إجراء هذه الجراحة بواسطة تقنية ثقب المفتاح في العذارى والنساء اللاتي لسن ناشطات جنسيا، وضمان عملية جراحية آمنة مع عدم وجود ضرر لغشاء البكارة وبدون أي ندوب تقريباً ".

التنظير الرحمي والبطني لعلاج الأورام الليفية
  • العلاج الرئيسي النهائي من الأورام الليفية هو إزالتها جراحيا. ويعرف هذا الإجراء الجراحي باستئصال الورم العضلي.
    اعتمادا على مكان وجود الأورام الليفية، تم تدريب الدكتورة سلمى كياني رسميا لإزالة الأورام الليفية عن طريق:
    • استئصال الورم العضلي بالمنظار: إزالة الأورام الليفية، عبر "جراحة ثقب المفتاح في البطن"
    • استئصال الأورام الليفية عبر عنق الرحم (TCRF بالتنظير الرحمي) إزالة الأورام الليفية، عبر "عنق الرحم من دون أي قطع في البطن أو في أي مكان آخر".

أورام ليفية مضاعفة – استئصال الورم العضلي بالمنظار

image

تمت إزالة جميع الأورام الليفية بجراحة ثقب المفتاح

image

الأورام الليفية الرحمية الكبيرة

image

تمت إزالة الورم الليفي الرحمي الكبير بعناية ودقة بجراحة ثقب المفتاح

image

تم ترميم الرحم بدقة بجراحة ثقب المفتاح

image

(تم التقاط هذه الصور من الجراحات الحية للدكتورة سلمى كياني)

قد تعطى بعض العلاجات الطبية المؤقتة قبل إجراء العملية (الحقن، الأقراص) لإعدادك للعملية الجراحية. من المهم أن نتذكر أن هذه العلاجات مؤقتة وتعطى فقط لتهدئة الاورام الليفية وليست علاج دائم من الأورام الليفية.

"بعد خضوعك للعملية الجراحية (إزالة الأورام الليفية الخاص بك) تزيد فرصك في الحمل ثلاثة أضعاف".

أبحاث ودراسات د. سلمى كياني عن الأورام الليفية

Pundir J, Pundir V, Walavalkar R, Omanwa K, Lancaster G, Salma I Kayani. Robotic-Assisted Laparoscopic vs Abdominal and Laparoscopic Myomectomy: Systematic Review and Meta-Analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2013 May-Jun;20(3):335-45. doi: 10.1016/j.jmig.2012.12.010.Epub 2013 Feb 27.

Bruno Deval, Pascal Rousset, Salma Kayani. Case Report:Vaginal Myomectomy for a Thirteen-Centimeter Anterior Myoma. Case Reports in Obstetrics and Gynaecology, Volume 2013, Article ID 285243, 3 pages http://dx.doi.org/10.1155/2013/285243

أسئلة شائعة

في أي سن يمكن أن تظهر الأورام الليفية؟

يمكن للنساء من جميع الأعمار التعرض للأورام الليفية. الفئة العمرية الأكثر شيوعا من النساء المصابات بأورام ليفية هي في الثلاثينات والأربعينيات . كما يمكن أن تظهر الأورام الليفية من وقت بداية الحيض للاتي تتراوح أعمارهن بين -12-13 سنة حتى كبار السن.

ما الذي يسبب الأورام الليفية؟

لا أحد يعرف إجابة واضحة ولكن أظهرت الأبحاث أن هناك أكثر من عامل يسبب الأورام الليفية. وتشمل هذه:

  • الهرمونات: الاستروجين والمركبات البروجستيرونية
  • العوامل الوراثية
  • العوامل البيئية
  • العوامل الغذائية
  • كل ما سبق

هل تورث الأورام الليفية ؟

نعم تورث الأورام الليفية. إصابة أحد أفراد العائلة المقربين (الأم، الجدة، العمة، الأخت) بالأورام الليفية يزيد من خطر الإصابة بها. أما إذا كانت والدة المرأة لها تاريخ مرضي سابق بالأورام الليفية؛ فيكون خطر الاصابة للإبنة ثلاث مرات اكثر من غيرها.

هل تكون بعض الأعراق أكثر عرضة للأورام الليفية؟

نعم. وفيما يلي ترتيب التردد العرقي.

  • المرأة الأفريقية
  • منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا (MENA)
  • نساء جنوب شرق آسيا
  • النساء الأوروبيات / قوقاز

هل اتباع نظام غذائي معين يؤثر على الأورام الليفية؟

تناول الكثير من اللحوم الحمراء (على سبيل المثال، لحوم البقر) يرتبط مع ارتفاع خطر الإصابة بأورام ليفية. أما تناول الكثير من الخضروات الخضراء يبدو أن يحمي المرأة من الأورام الليفية النامية.

هل يمكنني أن أفعل شيئا لتجنب / الوقاية من الأورام الليفية؟

إذا كان المرض مورثاً لديك فلا يوجد ما يمكنك القيام به. ومع ذلك، تناول الطعام الصحي والمحافظة على الوزن يقلل من خطر الأورام الليفية النامية. فالنساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن أكثر عرضة لخطر الإصابة بالأورام الليفية. وبالنسبة للنساء البدينات جدا، يكون الخطرمن 2-3 مرات أكبر من المتوسط.

هل يمكن أن تتحول الأورام الليفية إلى سرطان؟

- الأورام الليفية هي تقريبا دائماً حميدة (غير سرطانية)، نادراً (أقل من واحد في 1000) يتحول هذا الورم الليفي إلى خلايا سرطانية، و هذا ما يسمى ساركوما عضلية ملساء (leiomyosarcoma). وجود الأورام الليفية لا يزيد من خطر تطور الورم الليفي الى خلايا سرطانية أو حدوث أشكال أخرى من السرطان في الرحم.

هل بإمكاني أن أصبح حاملا بعد إزالة الأورام الليفية بجراحة ثقب المفتاح؟

نعم، وتزيد فرصك في الحمل بشكل ملحوظ بعد خضوعك لعملية ثقب المفتاح للأورام الليفية. ولكن إذا تمت إزالة الأورام عن طريق جراحة البطن المفتوح، تنقص فرص الحمل لديك.

ماذا لو أصبحتي حاملا وانت مصابة بورم ليفي؟

الأورام الليفية تنمو بسرعة أثناء الحمل والنساء اللاتي لديهن الأورام الليفية هن أكثر عرضة للمشاكل أثناء الحمل والولادة. هذا لا يعني أنه من المؤكد ظهور مشاكل. المشاكل الأكثر شيوعا الملحوظة في النساء المصابات بأورام ليفية هي:

  • الولادة القيصرية: خطر الولادة القيصرية أعلى بست مرات للنساء المصابات بأورام ليفية
  • وضع الطفل يمكن أن يكون مقعدي / منحرف / عرضي: لا يكون وضع الطفل مناسباً من أجل الولادة المهبلية
  • عدم التقدم في المخاض
  • تمزق المشيمة: حيث تنفصل المشيمة بعيدا عن جدار الرحم قبل الولادة. وعندما يحدث هذا لا يحصل الطفل على ما يكفي من الأوكسجين، وسوف يحتاج الى عملية قيصرية طارئة.
  • الولادة المبكرة: قد يولد طفلك في وقت مبكر من الحمل حيث أنه لا يجد مجال للنمو بسبب احتلال الورم الليفي للمساحة.

تحدثي مع طبيبك إذا كان لديك الأورام الليفية في فترة الحمل. وسوف تحتاجين الى عناية ما قبل الولادة.

كيف تتأكدي أن لديك ورم ليفي؟

طبيب النساء الخاص بك قد يجد الأورام الليفية خلال:

  • الفحص الروتيني
  • عن طريق الموجات فوق الصوتية

قد تجدين أن لديك أورام ليفية بالصدفة خلال الفحوصات التالية:

  • فحص (HSG) Hysterosalpingogram : يتم عمله لتحقق من أسباب عدم القدرة على الحمل .
  • عن طريق الأشعة السينية للبطن والظهر والحوض (لأي سبب آخر)

طبيب أمراض النساء الخاص بك قد يرغب في القيام بالفحوصات التالية لتأكيد وجود أورام ليفية:

  • التصوير بالرنين المغناطيسي
  • الأشعة المقطعية