ما هو قاع الحوض؟
يتكون قاع الحوض من العضلات والأربطة التي تشكل حمالة عبر فتحة الحوض. تعمل العضلات والأربطة معا في حوض المرأة لدعم أجهزة الحوض مثل المهبل والرحم والمثانة البولية والأمعاء. ويسبب اضطرابات قاع الحوض ضعف الدعم من العضلات والأربطة والأنسجة الضامة في الحوض.
ما هو هبوط جهاز الحوض؟
الهبوط هو تكدس أو سقوط الرحم، المستقيم أو المثانة في المهبل. وهناك عدة أنواع مختلفة من هبوط جهاز الحوض، ومن الشائع أن يحدث أكثر من نوع واحد في نفس الوقت. وفي حين أن الهبوط لا يعتبر حالة تهدد الحياة، فإنه قد يسبب قدرا كبيرا من الانزعاج والضيق. الأنواع مختلفة هي:
- التهبيطة في المثانة - عندما تسقط المثانة إلى المهبل
- هبوط الرحم - عندما يسقط الرحم إلى المهبل
- هبوط قبو المهبل – عندما يسقط المهبل نفسه
- جوف معائي– عندما تضغط الأمعاء الدقيقة على المهبل وتسبب نتوء
- تهبيطة الفرج – عندما يضعف دعم المستقيم ويسبب نتوء في المهبل
ما هو السلس؟
السلس يحدث عندما تجد المرأة صعوبة في السيطرة على البول (سلس البول) أو الامعاء (سلس البراز).
هناك العديد من الأسباب المحتملة للسلس. والأنواع الأكثر شيوعا من سلس البول هم سلس البول الضغطي وسلس البول الالحاحي. والأنواع الأخرى هي سلس البول التدفقي وسلس البول المختلط.
سلس البول الضغطي يحدث عند القيام بشيء ما - مثل السعال، الضحك، العطس، والقفز، ورفع الأشياء أو ممارسة الرياضة- مما يزيد من الضغط في البطن لدرجة أنه يدفع البول خلال مجرى البول. وبعبارة أخرى، تضغط بعض القوى الخارجية على المثانة مسببة رش البول.
يحدث سلس البول الالحاحي عندما لا تستطيع المرأة على الانتظار قي إفراغ المثانة. وتقول النساء اللواتي يعانين من هذه المشكلة، أنه "عندما يجب علي أن أتبول، علي أن أتبول حالاً." يحدث هذا لأن القدرة الطبيعية للأعصاب لإعطاء رسالة إلى المثانة للإنتظار حتى يحين الوقت المناسب لتمرير البول تكون ضعيفة. مع سلس البول الالحاحي، عندما تشعر المرأة في الحاجة لتفريغ مثانتها، الرسالة التي تبعثها الأعصاب إلى المثانة للانتظار، ببساطة لا تعمل. في هذه الحالة إما أن يكون عليك العثور فوراً على مرحاض أو المعاناة من الحرج الشديد من تسرب البول.
سلس البول التدفقي يحدث عندما تمتليء المثانة أكثر من اللازم ويتدفق البول. يمكن أن يحدث هذا مع الحالات الطبية التي تصيب الجهاز الحسي للمثانة. قد يحدث هذا أيضا عندما تمنع بعض التهبيطات التفريغ الكامل للمثانة.
سلس البول المختلط هو مزيج من واحد أو أكثر من الحالات المذكورة أعلاه.
ما هو اختبار أورودنميك؟
اختبار أورودنميك هو عبارة عن سلسلة من الاختبارات للمثانة التي تتم من أجل مراقبة مدى تفاعل المسالك البولية تحت ظروف معينة. وعادة ما يتم ذلك لمعرفة ما إذا كان لديك مشاكل مع فقدان البول (سلس البول) أو لمعرفة ما هو نوع سلس البول لديك. اختبار عادة ما يتكون من ملء المثانة مع الماء المعقم، ثم مراقبة الضغط وكيفية تفاعل المثانة في ظروف ضغطية متزايدة. عندما يبدأ الاختبار، يقوم الطبيب بإدراج قسطرة صغيرة لينة في المثانة ويتم توصيلها بأنبوب إلى كيس من الماء المعقم. ثم يتم ملء المثانة بحوالي 250 سم مكعب (حوالي كوب واحد)، والتي تستطيع معظم النساء حبسها دون الحاجة للتبول. القسطرة الثانية تكون مرتبطة إلى آلة أو جهاز الكمبيوتر، يتم إدخالها لقياس الضغوط داخل المثانة. وبمجرد امتلاء المثانة، سوف يطلب منك أن تسعلين وتشدين من أجل أن تتم ملاحظة كمية البول التي تتسرب منك.
ما هو التهاب المثانة الخلالي؟
التهاب المثانة الخلالي (IC) هو مرض مزمن في المثانة يسبب في كثير من الأحيان أعراض تكرار التبول، تبول إلحاحي، ألم عند التبول، الجماع المؤلم وآلام الحوض المزمنة. وهناك نظرية شائعة عن التهاب المثانة الخلالي وهي أنه خلل في بطانة المثانة (مثل قرحة في المعدة). وتشمل خيارات العلاج النظام الغذائي لصحة المثانة، والأدوية، علاج غسيل المثانة و تحفيز الاعصاب الجذعية.
ما هي العلاجات المتوفرة لسلس البول؟
تشمل خيارات العلاج تدريب العادات، التفريغ الفوري، وإعادة تأهيل العضلات في الحوض (تمارين كيجل)، التحميلة والأدوية والجراحة. الجراحة هي العلاج الدائم الوحيد للهبوط ولسلس االبول الضغطي.
هل تزيد الحالة سوءاً إن لم أتعالج؟
قد لا يحدث ذلك بسرعة، ولكن إذا تُركت دون علاج، ستزداد الحال سوءاً مع مرور الوقت. في حالات نادرة، يمكن أن يسبب الهبوط احتباس في البول الأمر الذي قد يؤدي إلى عدوى في الكلى أو الفشل الكلوي الدائم. يعد العلاج ضرورياً جداً في هذه الحالات. على خلاف ذلك، فإن قرار علاج الهبوط ينبغي أن يستند إلى أعراض ودلائل حالتك.
ما هو سلس البراز؟
سلس البراز هو تسرب غير طوعي للغازات،أو البراز السائل أو الصلب.
ما هي مسببات سلس البراز ؟
مثل اضطرابات قاع الحوض الأخرى، سلس البراز عادة ما يحدث بسبب الولادة. حتى الولادات المهبلية الطبيعية السهلة قد تؤدي إلى ضرر مباشر على العضلة العاصرة الشرجية أو إلى تعصيب المستقيم وتعصيب العضلة العاصرة. حوالي 15٪ من حالات سلس البراز تحدث بسبب اصابة مباشرة في العضلة العاصرة الشرجية. هذا قد يحدث أو لا يحدث أثناء الولادة. بعد الولادة يمكنك غالبا أن تشعرين بتحسن من هذه المشكلة. ولكن مع تقدمك في السن، يصبح ضعف هذه العضلات أكثر وضوحا. هناك حالات يمكن أن تؤدي إلى هذا الاضطراب. أكثرها شيوعا تشمل: البواسير أو جراحة البواسير، إشعاع الأمعاء، إصابات الحبل الشوكي، إالتهاب الأمعاء، مرض التصلب المتعدد، مرض باركنسون، السكتة الدماغية، الخرف، الاعتلال العصبي السكري، هبوط المستقيم ومتلازمة هبوط العجان.
ما الذي يمكن القيام به لعلاج سلس البراز؟
هناك أساليب مختلفة لعلاج سلس البراز. يعتمد العلاج على مسببات المرض. دراسة وفحص التاريخ الطبي الكامل للمريض والفحص البدني يساعدان في تحديد المشاكل المحتملة. قياس الضغط الشرجي، فحص الشرج بالموجات فوق الصوتية وكمون العصب الفرجي هي الدراسات والاختبارات التشخيصية التي تساعد في التقييم. وتشمل خيارات العلاج التعديلات الغذائية، وفقدان الوزن، وإدارة الأمعاء، الارتجاع البيولوجي، والعلاج الطبيعي والخيارات الجراحية بما في ذلك إصلاح العضلة العاصرة الشرجية، وإصلاح القيلة المستقيمية وتحفيز الأعصاب الجذعية.
متى يتوجب علي الإتصال بطبيب؟
- إذا كان لديك أي قلق على الإطلاق عن أي حالة في جسمك.
- إذا كنت تشعرين بانتفاخ أو تورم داخل أو خارج المهبل
- إذا كان لديك ألم في أسفل الظهر أو زيادة الضغط في الحوض مما يؤثر على نشاطاتك اليومية.
- إذا كان لديك تبقع أو نزيف دم مهبلي غير منتظم
- إذا كنت تواجهين سلس البول المتكرر، والتهابات المسالك البولية، وصعوبة التبول، والتبول المتكرر أو أي من الأعراض المذكورة هنا مما يؤثر على نشاطاتك اليومية.
- إذا كنت تعانين من أي من مشاكل الأمعاء المذكورة سابقاً.
- إذا كان الجماع الجنسي مؤلماً.
كيف سيتم القيام بتقييم حالتي؟
عندما تزورين الطبيب، سيتم طلب تاريخ حالتك الصحية المفصل من أجل الحصول على شرح دقيق للأعراض الخاصة بك. فحص الحوض ضروري لتشخيص هبوط جهازالحوض. إذا تم تشخيص هبوط سيقوم طبيب أمراض النساء والمسالك البولية بتحديد مكان الهبوط ودرجته. وقد يتم طلب تحاليل أخرى إعتماداً على نتائج الشرح والفحص.
هل سيؤثر الهبوط على حياتي الجنسية؟
إذا اخترت الخضوع لعملية جراحية، سيطلب منك الانتظار على الجماع لفترة من الوقت (بحد أقصى 6 أسابيع)، وبعد الجراحة تؤكد النساء اللواتي خضعن لها بتحسن في حياتهم الجنسية.
ماذا يمكن أن أتوقع في زيارتي الأولى؟
- سيقوم الطبيب طلب تاريخ حالتك الصحية المفصل
- فحص الحوض
- فحص دعم الحوض
- تقييم تسرب البول أو البراز
- فحص الجهاز العصبي
- تقييم عضلات الحوض
- بعض تحاليل الدم
- قد يطلب منك تقديم عينة بول وحجز موعد متابعة
- تحديد موعد للجراحة
